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《达拉斯买家俱乐部》关于疾病治疗

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  这部片子的剧情其实没什么说的,男主伟光正,斗争不屈。看到有影评说事实上没有这么光明,文艺作品很可能是要处理一下的。剧情倒是很治愈。没有别的好说的了。说说治疗疾病的思想问题。
  本以为片中男主所用的是鸡尾酒疗法,查了下发现好像很不同,那仅以片中治疗方法进行展开。本片中移居墨西哥的游侠神医一开始给男主的药是以维生素/营养剂配以药物进行的,而官方所用AZT是以杀死细胞的方式来杀灭细菌,看起来作用原理可能更类似于化疗。给我最大的感觉是:这两种治疗走的是不一样的思路。前者以调理为方式,以让病人活得久一点为目标,后者以针对性消灭为方式,以让病人痊愈为目标。从影片的进展过程来看,后者是不大成功的。但这不意味着后者的思路不正确,治愈应当于是治疗最终的追求,如果只是让病人带着病痛多活一段,那这样的治疗是不成功,正如“我们只能尽量使重度癌症病人多活一会儿”这样的治疗方式被形容为“我们尚未战胜癌症”。但也正像癌症那样,在对一个病症尚没有解决方案的时候,只能权宜的进行延缓式治疗。
  其实前一种方式让我突然想到了中医。当然中医是远不如那种方式有理论基础的。昨天问了一名放弃读完博士的医学生同事关于中医的看法,他的答案是:不知道,老师说它是有效的。中医的理论基础完全和现代医学不是一个体系的东西,根本没有办法评判它,它没有经过严格的测试,它的作用机制也不明,现代中医学依然是用阴阳五行进行解释,但是它的结论是清晰的,结果也往往像它的理论预判的那样。医学生有门课叫《循证医学》,讲的是怎样用一套严谨可信的流程判断一种疗法或是药物的效果。但是同事补充到,如果严格按照这套标准,很多医学研究和论文都是不能相信的。
  与网上对于中西医的口水战不同,医生的立场似乎是:病能好才是最重要的。网上看到的反中医者言论,多数是冲着中医效果的不可证性的,认为不能区分其与安慰剂的效果。这个说法一直没有能够说服我,中医的原理固然玄得有些荒谬,但它的结论和过程似乎是没有必然关系的,它的结论是经验主义的,很多年的经验累积中,必然有不小一部分是经过长期验证有效的,即使有安慰剂效应,如果只要触发安慰剂效应就能治好,是不是意味着随便吃个什么都能好,只要是医生开的?
  这就像很多东西的基础一样。唯理论者相信知识必定要由一个坚实的基础经过可靠的推断而建立起来,而经验主义则相信多次复现的东西就具有一定的参考价值。很显然在理论上前者是正确性更高的,但是在实践上它面临的困难却要大得多。而对于经验主义的责难则可以导出纯粹的怀疑主义,要在理性上的层面上反驳怀疑主义的质疑是很困难的,但经验主义却依然是生活中能产生主要价值的行事方式。我觉得这是理论的局限性,或者说是人类认知水平的不足的结果。因为理论没有办法反映完整的世界。当理论和经验大抵相匹配时,我们会认为其结果是可信的。那在这之前,也只能半摸索着走了。信则信,不信则不信,好像会陷入一种没有真理判别能力的相对主义的情境里,却好像是没有办法的。
  但是另一个观点却在一定意义上对我有所启发:中成药的说明上,毒副作用写的都是“不明”。而的确是有中药在使用很多年后,终于被发现有可能导致器官问题(具体药名忘了…)。而与同事的交谈中,恰恰副作用是他所没有怎么提及的。也许,相比于人们对副作用的忌惮,医生认为多数副作用是可以接受的,因为利大于,可能远大于弊。但风险毕竟是存在的。
  于是又回到前面的判断问题,但问题不再是治疗的效果,而是治疗可能产生的危害。而这危害依然是要靠一个较严谨的过程来论证的。在确信一个中药是安全的之前,最好不要长期服用它。
  写得有点远…

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